ביטוח בריאות פרטי למול ביטוחים של קופות החולים

על פי החוק במדינת ישראל כל אזרח זכאי לסל שירותים בסיסי מקופת החולים, במסגרת חברות באותה קופת חולים כמובן.
הסל הרפואי הבסיסי הנו שווה לכולם וכולל את אותם שירותים עם אותם היקפים לכלל המבוטחים.
לצד סל הבריאותי הבסיסי קופות החולים מציאות שירותי בריאות נוספים שאינם כלולים בסל הבריאות הפרטי וזאת כמובן בתוספת תשלום.
את היקף השירותים הללו, סוג השירותים וגובה התמחור הנוסף על מחיר הבסיס הקבוע יכולות לקבוע קופות החולים עצמן.
למרות שקופות החולים מספקות לנו גם כן שירותי ביטוח משלים (אותם שירותים נוספים) עדיין כשליש מהציבור בישראל משלם גם עבור ביטוח בריאות פרטי.
למה זה? מה מכסה סל הבריאות של קופות החולים? וממה צריך להיזהר? ננסה לענות על כך כעת.

יועץ משכנתאות

מה מכסה סל הבריאות של קופות החולים?

סל הבריאות הבסיסי של קופות החולים מכסה מגוון שירותים הנחשבים כבסיס לכל אדם ואלו הם חלק מהם:
הזכות להיפגש עם רופא משפחה, תרופות מסוימות, ציוד רפואי, מגוון טיפולים ובדיקות ועוד.
בשירותי הביטוח המשלים של קופות החולים הן מציעות מגוון שירותים נוספים שאינם כלולים בסל הבריאות הבסיסי כמו למשל:
השתתפות גדולה יותר בתרופות, השתתפות ברשימה גדולה יותר של תרופות שאינן בסל הבריאות הבסיסי, התייעצות עם רופאים מומחים, בחירת רופא מנתח, טיפולי שיניים ועוד.

מדוע אנשים בכל זאת רוכשים גם ביטוח בריאות פרטי?

בעוד מגוון קופות החולים מציעות לאזרח סל בריאות משלים לצד סל הבריאות הבסיסי והוא כבר רחב היקפים ומשמעותי יותר, עדיין נמצא שאחד מתוך שלושה אנשים עדיין רוכשים ביטוח בריאות פרטי.
מדוע הם עושים זאת?
התשובה לכך פשוטה: ביטוח בריאות פרטי מציע כיסוי נרחב יותר בדרך כלל לתרופות וטיפולים שאין במסגרת הביטוח של קופת החולים.
הבעיה מתחילה כאשר אנשים משלמים על סעיפים כפולים גם לחברת הביטוח הפרטית וגם לקופת החולים ובכך חברות הביטוח סוחטות למעשה כספים נוספים מהמבוטח.

היזהרו מכפל ביטוחים ותשלומים מיותרים:

כפל ביטוחים בשפה המקצועית הוא מונח המתייחס לאדם בעל 2 ביטוחים או יותר בעלי סעיפים דומים.
כלומר שאותו אדם משלם על אותו ביטוח בשני מקומות שונים או יותר ולכן זורק כסף לפח סתם ככה.
גם אם החלטתם לעשות ביטוח בריאות משלים בחברת ביטוח פרטית, תצטרכו לוודא היטב מה מגיע לכם במסגרת סל השירותים שלכם מקופת החולים ומה חסר לכם ותרצו לשלם עליו לחברת הביטוח הפרטית.
אנו בAMG יכולים לעזור לכם לחסוך עד מאות שקלים בחודש בבדיקת תיק הביטוחים שלכם.
צרו קשר באתר או בטלפון ונשמח לתת לכם שירות.

לבדיקת תיק ביטוחי>>