בדיקת תיק ביטוחי ומשמעויותיו

הידעתם שבבדיקה סיזיפית של התיק הביטוח שלכם, עין מקצועית תוכל לעזור לכם לחסוך עד מאות שקלים בחודש?
מרבית הציבור בישראל משלם עבור שירותי בריאות משלימים לקופות החולים שאלו הם שירותים נוספים לסל הבריאות הבסיסי.
שליש מהציבור משלם גם לחברות ביטוח פרטיות להשלמת סל הבריאות עם טיפולים ותרופות מיוחדות שאינן כלולות בסל הבריאות הפרטי.
במקרים כאלה ואחרים נוצר מצב של תשלומים כפולים על אותם סעיפי ביטוח ב2 מקומות או יותר שבהם אתם משלמים על הביטוח הבריאותי שלכם.
בדיקה מקצועית של התיק הרפואי שלכם תוכל לזהות את הסעיפים הללו ואיש מקצוע יוכל לעזור לכם לסדר את הביטוחים בצורה כזו שתוכלו לחסוך עד מאות שקלים בחודש מבלי לפגוע בכיסוי הביטוחים שלכם.

איך הביטוח הכפול מתאפשר בכלל?

המדינה מעמידה לרשות סל שירותי בריאות בסיסי עם הצטרפותו לאחת מקופות החולים במחיר מסובסד.
לצד חברות זו קופות החולים מציעות למבוטח להרחיב את סל הבריאות הבסיסי בתשלום נוסף שהן יכולות לקבוע את גובהו ומה הוא כולל (לעומת סל השירותים הבסיסי הנקבע על ידי הממשלה ומוצע לכולם באופן שווה בכל קופות החולים).
מכיוון שחברות הביטוח הפרטיות מציעות לציבור גם ביטוחים של טיפולים, תרופות והטבות נוספות שאינן כלולות גם בביטוח המשלים של חברות קופות החולים – אנשים רבים משקיעים גם בביטוח הבריאות הפרטי שלהם ולכן יש להם ביטוח בריאות ביותר ממקום אחד.
לעתים ישנם אנשים המקבלים זכויות ושירותי בריאות במסגרת תפקידם או עבודתם.
בתוך כל זה ישנם סעיפים רבים בין הביטוחים השונים שפשוט יחזרו על עצמם ואתם תשלמו עליהם גם פה וגם פה.
גם קופות החולים וגם חברות הביטוח שותקות לגבי זה והקהל כביכול מפסיד בתשלומים כפולים מדי חודש שיכולים להגיע לאלפי שקלים בשנה.

מי מרוויח ומי מפסיד מכל הסיפור הזה?

  • האזרח: מצד אחד הוא מרוויח כיוון שאם הוא זקוק לניתוח או טיפול יקר שכן נמצא בקופת החולים הוא מדבר עם חברת הביטוח הפרטי ואלה יציעו לו לעשות את הניתוח דרך קופת החולים והם ישלמו לו פיצויים נוספים על כך.
    כך שקופת החולים סופגת את העלויות, חברת הביטוח משלמת למבוטח והוא נהנה גם מהפיצויים וגם מהטיפול.
    מצד שני כל עוד הוא בריא ולא קורה משהו חלילה הוא משלם על סעיפים בריאים הכלולים בשני הביטוחים.
  • חברת הביטוח: מרוויחה מכך שהיא משלמת כפיצוי למבוטח סכום קטן משמעותית מההוצאות הצפויות על הטיפול לבית החולים, למנתח, לימי האשפוז ועוד.
  • קופות החולים: המפסידות העיקריות מכל הסיפור הזה שמחויבות לתת את השירות למבוטח שלהם כל עוד הוא נכלל כמובן בסל הבריאות המוצע שלהם.

לבדיקת תיק הביטוח שלך >>